Заглавие: Първична яйчникова недостатъчност

Какво представлява първичната яйчникова недостатъчност?

Първичната яйчникова недостатъчност, наричана също преждевременна яйчникова недостатъчност, възниква, когато яйчниците преустановят нормалното си функциониране преди 40-годишна възраст. Когато това се случи, яйчниците вече не произвеждат нормалното количество естрогенни хормони и не отделят редовно яйцеклетки. Това състояние често води до безплодие.

Възстановяването на нивата на естроген при жени, страдащи от първична яйчникова недостатъчност, спомага за предотвратяване на усложненията, причинени от ниските нива на естроген, например развиването на остеопороза.

 

Симптоми на първична яйчникова недостатъчност

Признаците и симптомите на първична яйчникова недостатъчност са сходни на тези, проявявани при менопауза или дефицит на естроген. Те включват:

1. Нередовна менструация или дори липса на менструация, която може да продължи години или да възникне след бременност или прекъсване на перорални контрацептивни хапчета
2. Затруднено забременяване
3. Горещи вълни
4. Нощно изпотяване
5. Вагинална сухота
6. Сухота в очите
7. Раздразнителност и липса на концентрация
8. Потиснато либидо

 

Кога да потърсите лекар

Ако не сте имали менструация в продължение на три месеца или по-дълго, консултирайте се със своя лекар, за да установите причината за това. Липсата на менструация може да се дължи на няколко неща – включително бременност, стрес или промяна в хранителния или спортен режим – но е хубаво всяка промяна в менструалния цикъл да се анализира.

Дори и листата на менструация да не ви създава проблеми, е препоръчително да се консултирате със своя лекар, за да разберете каква е причината. Ниските нива на естроген могат да причинят остеопороза и да ви изложат на повишен риск от сърдечни заболявания.

 

Причинители на първична яйчникова недостатъчност

Първичната яйчникова недостатъчност може да бъде причинена от:

1. Хромозомни дефекти. Някои генетични проблеми са свързани с първичната яйчникова недостатъчност. Те включват мозаечния синдром на Търнър – при който жената има само една „нормална“ Х хромозома и втора, изменена Х хромозома – както и т.нар. синдром на чупливата Х хромозома.
2. Токсични вещества. Химиотерапията и лъчетерапията често причиняват яйчникова недостатъчност вследствие на токсичност. Тези форми на терапия могат да увредят генетичния материал в клетките. Други токсични вещества, като например цигарения дим, някои химикали, пестициди или дори вируси, могат да ускорят развиването на яйчникова недостатъчност.
3. Реакция на имунната система към яйчниковата тъкан (автоимунна реакция). Това се случва рядко, но имунната система може да произведе антитела срещу яйчниковата тъкан, които увреждат фоликулите, съдържащи яйцеклетките, и самата яйцеклетка. Не е ясно какво активира тази форма на имунна реакция, но е вероятно да се дължи на вирусна инфекция.
4. Неизвестни фактори. Често първичната яйчникова недостатъчност е с неизвестен причинител (идиопатична). Вашият лекар може да ви препоръча допълнителни изследвания, за да открие каква е причината, но в много случаи тя остава неустановена.

 

Рискови фактори

Факторите, които увеличават риска от развиване на първична яйчникова недостатъчност, включват следното:

1. Напредване на възрастта. Рискът е по-висок във възрастовия диапазон между 35 и 40 години. Макар че се среща рядко преди 30-годишна възраст, първичната яйчникова недостатъчност може да възникне и при по-млади жени, включително при момичета в юношеска възраст.
2. Семейна обремененост. Ако в семейството ви има случаи на първична яйчникова недостатъчност, имате по-висок риск да развиете това заболяване.
3. Операция на яйчниците. Хирургичните процедури по яйчниците увеличават риска от развиване на първична яйчникова недостатъчност.

 

Усложнения

Усложненията при първична яйчникова недостатъчност включват следното:

1. Безплодие. Невъзможността да забременеете може да е усложнение вследствие на първична яйчникова недостатъчност. В редки случаи обаче е възможно да забременеете дори при изчерпан резерв на яйчниците.
2. Остеопороза. Хормонът естроген спомага за поддържане на оптималната здравина на костите. При жените с ниски нива на естроген има повишен риск от развиване на остеопороза (слаби и чупливи кости, които е по-вероятно да се счупят в сравнение със здравите кости).
3. Депресия и тревожност. Рискът от безплодие и другите усложнения вследствие на ниските нива на естроген може да доведат до депресия или тревожност при някои жени.
4. Сърдечни заболявания. Ранното понижаване на нивата на естроген може да увеличи риска от развиване на сърдечни заболявания.

 

Диагноза

При повечето жени няма явни признаци, но лекарят ви може да заподозре за наличие на първична яйчникова недостатъчност, ако страдате от нередовна менструация или не можете да забременеете. Поставянето на диагноза обичайно става чрез физикален преглед, който включва преглед на таза. Вашият лекар може да ви разпита за вашия менструален цикъл, дали сте били в контакт с някакви токсични вещества, например дали сте се подлагали на химиотерапия или лъчетерапия, както и дали са ви правили операции на яйчниците.

След това може да ви препоръча да си направите едно или повече от следните изследвания:

1. Тест за бременност. Тестът за бременност установява дали не сте забременели неочаквано и трябва да се направи, ако сте в детеродна възраст и имате пропусната менструация.
2. Хормонални нива. Вашият лекар може да нареди комплект от изследвания, които проверяват за нивото на няколко вида хормони в кръвта ви, по-специално фоликулостимулиращ хормон (FSH), вид естроген, наречен естрадиол, и хормона, който стимулира производството на кърма (пролактин).
3. Наличие/отсъствие на определени гени или генетични дефекти. Може да се направи изследване за кариотип, за да се провери за наличие на хромозомни отклонения. Вашият лекар може също да провери дали имате ген, който е свързан със синдрома на чупливата Х хромозома.

 

Лечение на първичната яйчникова недостатъчност

Лечението на първичната яйчникова недостатъчност обичайно се фокусира върху проблемите, произтичащи от дефицита на естроген. Вашият лекар може да препоръча следното:

1. Терапия с естроген. Терапията с естроген може да помогне за предотвратяване на развиването на остеопороза, както и да облекчи горещите вълни и другите симптоми, свързани конкретно с дефицита на естроген. Обичайно лекарите предписват приемане на естроген и прогестерон, особено ако все още имате матка. Приемът на прогестерон предпазва лигавицата на матката (ендометриума) от предраковите изменения, които може да възникнат вследствие на приема на естроген.

Комбинираната хормонална терапия може да възобнови менструацията ви, но няма да възстанови функцията на яйчниците. В зависимост от здравословното ви състояние и личните ви предпочитания, можете да приемате хормонална терапия приблизително до 50 – 51 г. Това е средната възраст, през която настъпва естествената менопауза.

При по-възрастни жени дългосрочната терапия с естроген и прогестерон е свързана с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и рак на гърдата. Но при младите жени, страдащи от първична яйчникова недостатъчност, ползите от хормоналната терапия надвишават потенциалните рискове.

1. Хранителни добавки с калций и витамин D. Тези две хранителни вещества играят важна роля в предотвратяването на развитието на остеопороза, а може да не си набавяте достатъчно от тях от храната или излагане на слънчева светлина. Преди да започнете лечение с хранителни добавки, е препоръчително да се подложите на остеоденсиометрия.

За жени на възраст между 19 и 50 г. експертите като цяло препоръчват набавяне на 1000 милиграма (mg) калций на ден от храна и хранителни добавки, а за жени над 51 г. необходимото количество е 1200 mg на ден.

Още няма установена оптимална дневна доза витамин D. Може да започнете с 600 – 800 (IU) mg на ден. Ако нивата на витамин D в кръвта ви са ниски, вашият лекар може да препоръча да приемате и по-високи дози.

 

Начин на живот и домашни лекове

За някои жени диагнозата първична яйчникова недостатъчност може да бъде тежък шок. Въпреки това можете да водите балансиран начин на живот, ако се грижите за себе си и приемате подходящото лечение.

1. Научете за алтернативи, различни от забременяването. Малък процент жени с първична яйчникова недостатъчност успяват съвсем спонтанно да забременеят. Ако това не се случи при вас, обсъдете други терапевтични опции със своя лекар.
2. Поддържайте здравината на костите си. Преминете към хранителен режим, който е богат на калций, вървете пеша и откажете цигарите. Попитайте своя лекар дали е нужно да приемате хранителни добавки с калций и витамин D.
3. Потърсете съвет и подкрепа. Ако сте се надявали да забременеете в бъдеще, диагнозата първична яйчникова недостатъчност може да ви причини непреодолимо усещане за загуба – дори и вече да имате деца. Нормално е да се чувствате така. Ако чувствате, че имате нужда, потърсете съвет от други хора. Разговорите с професионален терапевт може да ви помогнат да се приспособите към новата ситуация и последствията за вашето бъдеще.