Синдромът на поликистозните яйчници е състояние, характеризиращо се с необичаен менструален цикъл и наличието на няколко кисти на яйчниците. Причината е прекомерното производство на мъжки полови хормони от яйчниците.
Проучване, публикувано от Медицинския университет „Джонс Хопкинс“ (Мериленд – САЩ), показва, че това състояние, донякъде специфично за жените, изненадващо може да се прояви и при мъжете. Въпреки че нямат яйчници, мъжете може да имат симптоми, подобни на PCOS, в резултат на определени генетични рискови фактори. Състоянието се определя като мъжки PCOS.
Какво представлява синдромът на поликистозните яйчници (PCOS)?
Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е хормонално разстройство, което се проявява, когато ендокринната система на жената не успява да произвежда достатъчно хормони, необходими за овулацията. Това води до развитието на няколко малки кисти върху яйчниците (натрупвания на течности под 1 см в диаметър). Производството на прекомерни количества андрогенни хормони от тези кисти допълнително причинява рядка или продължителна менструация.
Затлъстяването и инсулиновата резистентност са два основни рискови фактора за PCOS. И в двата случая инсулинът се натрупва в тялото, което води до по-голямо производство на андрогенни хормони. Най-новите проучвания показват, че за възникването на PCOS важна роля играят гените.
Затлъстяване
Затлъстяването е най-често срещаното метаболитно заболяване и често се асоциира с тежки хронични заболявания като сърдечно-съдови заболявания, диабет, сънна апнея и др. Характеризира се с излишък на мастна тъкан (мазнини). Обикновено мъжкото тяло съдържа 15 до 20% мастна тъкан, а женското тяло – 25 до 30% мастна тъкан.
СЗО (Световната здравна организация) е дефинирала и класифицирала степени на затлъстяване въз основа на ИТМ (индекс на телесната маса), изчислен по съотношението тегло/височина на квадрат. Индекс на телесната маса между 18,5 и 24,99 е признак за човек с нормално тегло, ИТМ между 25 и 29,99 означава човек с наднормено тегло, а ИТМ над 30 показва затлъстяване.
Инсулинова резистентност
Диагнозата „инсулинова резистентност“ означава, че тялото вече не реагира правилно на инсулина, който произвежда панкреасът. По принцип инсулинът позволява на въглехидратите да преминават от кръвта през стените на кръвоносните съдове и към клетките на организма, където се използва за производството на енергия или изграждането на мастна тъкан (това обяснява например факта, че когато консумираме много сладко, ако не компенсираме с достатъчно движение, напълняваме). Инсулинът също така помага на клетките в мускулите, мазнините и черния дроб да съхраняват въглехидрати и да ги освобождават, когато е необходимо. Когато има нужда от енергия, тялото изгаря въглехидрати.
Синдромът на инсулиновата резистентност е комплексно заболяване, което включва нарушения в метаболизма на протеини, липиди, но също и хипертония, проблеми с фертилитета или други проблеми с функционирането на организма. С течение на времето инсулиновата резистентност ще доведе до повишаване на нивата на кръвната захар.
Какво представлява мъжката PCOS?
Както добре знаем, генетиката е много важна, когато говорим за здравето като цяло, за наследяването на определени заболявания (диабет, сърдечни заболявания и др.) или рисковите фактори (например наследствени заболявания, които се проявяват чрез висок холестерол). Мъжете, чиито майки са били диагностицирани със PCOS, също могат да развият мъжки PCOS поради унаследяването на определени гени, които благоприятстват появата на това състояние. В допълнение към хормоналните и метаболитни аномалии, мъжкият PCOS се характеризира с ранно оплешивяване (косопад), прекомерно окосмяване или акне.
Оплешивяване
Оплешивяването или загубата на коса е дерматологично състояние на космените фоликули. Среща се както при жените, така и при мъжете, и може да бъде свързано със съществуването на определени наследствени фактори, със специфични за възрастта хормонални промени или други физиологични състояния (например бременност) или медицински състояния, при наличието на заболявания или при някои лечения (като например някои лечения за рак).
Прекомерна окосмяване
Прекомерното окосмяване е рядко състояние, което причинява прекомерно окосмяване по цялото тяло. Прекомерното окосмяване може да бъде объркано с хирзутизъм, но е различно от хирзутизма, който при жените причинява появата на модела на растеж на косата, типичен за мъжете, като растеж на косми на гърдите или по лицето.
Прекомерното окосмяване се причинява от ендокринни нарушения (по-високи нива на мъжки хормони), например такива, причинени от тумори на надбъбречната жлеза или синдром на поликистозните яйчници, докато генерализираният или локализиран растеж на космите в случай на прекомерно окосмяване не се причинява от хормонални колебания. Прекомерното окосмяване може да се появи както при жените, така и при мъжете.
Мъжете със СИМПТОМИ, ПОДОБНИ НА PCOS, имат по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови и метаболитни нарушения. В този контекст проучванията показват, че синовете на жени с PCOS са по-склонни да страдат от инсулинова резистентност, затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет тип 2 и ранно оплешивяване. При тези мъже може да се наблюдава по-висок риск от развитие на рак на простатата или друго заболяване на простатата на по-късен етап.
Как варират нивата на хормоните в случай на мъжки PCOS
Мъжете, засегнати от ранно оплешивяване (важен признак на PCOS), показват подобни хормонални промени, специфични за PCOS (ниски нива на FSH и глобулин и повишени нива на пролактин LH и DHEA).
Точно като при жените с PCOS, мъжете, засегнати от ранно оплешивяване, имат повишена активност на надбъбречните жлези. По отношение на фертилитета тези мъже имат лошо качество на спермата.
Промени в метаболизма
Ранното оплешивяване е свързано с редица други заболявания и промени в параметрите в организма: инсулинова резистентност, хипергликемия, диабет, високо кръвно налягане и високи нива на триглицериди.
По-висока честота на тези промени в метаболизма и ранното оплешивяване се наблюдава при братята и сестрите на жени с PCOS.
В заключение
Ранното оплешивяване е отличителен белег, когато става въпрос за мъжки PCOS. Високата честота на ранното оплешивяване при мъже, принадлежащи към семейства, в които са открити жени с диагноза PCOS, подкрепя тезата за генетично предаване на заболяването.
Въпреки че високият индекс на телесна маса (ИТМ) и затлъстяването обикновено не определят мъжкия PCOS, наличието на тези фактори може значително да увеличи развитието на хормонални, клинични и метаболитни аномалии, свързани с това състояние. Следователно опитите за намаляване на телесното тегло могат да имат благоприятен ефект върху мъжкия PCOS по отношение на намаляване на нивата на андроген (мъжки хормони) в кръвта и инсулиновата резистентност, както и намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет тип 2.
При жени с PCOS здравословният хранителен режим и редовните упражнения могат да помогнат за намаляване на телесното тегло и за намаляване на интензивността на симптомите на това състояние. Тези промени в начина на живот също помагат за повишаване на инсулиновата чувствителност при жени, засегнати от PCOS. За навременното възприемане на здравословен начин на живот е необходима ранна диагностика на състоянието. Това би могло да предотврати развитието и умножаването на хормонални, сърдечно-съдови и метаболитни усложнения.
Библиография:
Polycystic ovary syndrome. (2022) Johns Hopkins Medicine. Налично на: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/polycystic-ovary-syndrome-pcos
Guardo, F.D. (2020). Male Equivalent Polycystic Ovarian Syndrome: Hormonal, Metabolic and Clinical Aspects. International Journal of Fertility & Sterility. https://www.ijfs.ir/article_45585.html
Cannarella, R. (2018). Does a male polycystic ovarian syndrome equivalent exist? Journal of Endocrinological Investigation. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28711970/
Guardo, F.D. (2019). Male PCOS equivalent and nutritional restriction: Are we stepping forward? Medical Hypotheses. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0306987719300532