Най-важната стъпка, която можете да предприемете при подготовката за забременяване, е да анализирате общия си здравен статус и да предприемете някои промени, за да го подобрите. Не само ще увеличите шансовете си да забременеете, но и ще подготвите почвата за една здрава бременност. Има някои ключови промени в начина на живот, които са пряко свързани с плодовитостта и здравето на детето.Можете да подобрите начина си на живот чрез добавяне на ежедневни упражнения, техники за релаксация, повече сън и почивка, балансирано хранене и приемане на пренатални витамини.

Хранене

Храненето влияе на всеки етап от процеса на размножаване, от образуването на сперматозоиди и узряването на яйцеклетката до образуването на кърмата - процеси, при които има нужда от витамини, минерали, аминокиселини и мастни киселини, попадащи в тялото чрез храна.

Има някои хранителни вещества, които пряко засягат фертилитета при жените, като цинк и витамини В6, С и Е. Изборът на балансирана диета е инвестиция в тялото, в плодовитостта и в здравето на вашето бебе. Важно е да започнете подготовката за здрава бременност преди зачеването, за да осигурите едновременно здравословно развитие на плода и за да се сведе до минимум или да се предотвратят усложнения при бременността.

Здравословно развитие на плода

Вероятно следните хранителни вещества не влияят на шансовете ви за забременяване, но допринасят за здравословното развитие на бебето от самото начало. Трябва да включите в диетата следните витамини и минерали, тъй като са необходими за детето през първите дни на развитие и през цялата бременност:

• Фолиева киселина: Осигурете дневен прием от поне 400 микрограма преди зачеването. След забременяване дневната доза трябва да се увеличи до 600 микрограма. Фолиева киселина може да се получи чрез консумация на зеленчуци с тъмни листа, пълнозърнести храни, хляб и обогатени зърнени храни, както и пренатални витамини.
• Калций: За жените е важно да си осигуряват поне 1000 mg калций на ден. Калцият допринася за развитието на костите. Може да се набави от мляко, краве сирене, кисело мляко и някои сирена.

Предотвратяване на усложнения по време на бременността

Следните хранителни вещества трябва да бъдат част от вашата диета, тъй като те спомагат за предотвратяване на аномалии при детето по време на бременност и намаляват риска от спонтанен аборт.Уверете се, че диетата ви включва храни, които са източници на магнезий, селен и манган.

Пренатални витамини

Препоръчително е да започнете да консумирате пренатални витамини, когато се опитвате да забременеете. Защото преди? Не забравяйте, че здравото тяло осигурява основата за здравословно зачеване и бременност. Ако започнете да приемате пренатални витамини сега, тялото ви ще бъде готово за бременност, което ще помогне да се сведат до минимум усложненията и да се осигури здравословно развитие на плода. Освен това, много от основните хранителни вещества за зачеване се намират в пренаталните витамини.

Тегло

Ако се опитвате да забременеете (или планирате да го направите в бъдеще), трябва да знаете, че наднорменото тегло влияе върху шансовете ви да забременеете и да имате здраво бебе. Наднорменото тегло може да повлияе на плодовитостта на жената. Ако възнамерявате да забременеете през следващата година или години, здравословната диета и редовните упражнения могат да повишат шансовете за забременяване. Загубата на тегло дори само с няколко килограма може да промени нещата. Също така теглото на бъдещия баща може да повлияе на шансовете ви да забременеете. Особено важно е планирането на бременността при жени с диабет. Ако е възможно, се препоръчва преглед на общото здравословно състояние поне три до шест месеца преди да започнете опитите за забременяване..

Пушене

Жените пушачи се нуждаят от повече време за зачеване от непушачите и са по-предразположени към проблеми със забременяването.

Голяма част от компонентите в цигарения дим пречат на способността на клетките в яйчниците да произвеждат естроген, правейки яйцеклетките предразположени към генетични аномалии. Тъй като тютюнопушенето засяга генетичния материал в яйцеклетките и сперматозоидите, процентът на спонтанните аборти и на деца, родени с вродени дефекти, е по-висок при двойките, които пушат. По-вероятно е жените, които пушат, да имат нездравословна бременност от хромозомна гледна точка (като бременност, засегната от синдрома на Даун), отколкото майките непушачки. Освен това ектопичната (извънматочна) бременност и преждевременните раждания се срещат по-често сред пушачките.

Различните вредни вещества, които се съдържат в катраните, се инфилтрират в лигавицата на маточната шийка, влошавайки придвижването и проникването на сперматозоидите в матката.

В лигавицата на шийката на матката концентрацията на никотин е с 10 до 20 по-висока, отколкото в кръвта. От една страна това предотвратява имплантирането на оплодената яйцеклетка, а от друга страна има токсично влияние върху ембриона. При пушещите жени определени съставки на никотина застрашават узряването на маточните фоликули, което предотвратява нормалното развитие на яйцеклетките.

Рискът от безплодие може да бъде два пъти по-висок, отколкото при непушещите жени, а по време на бременността пушенето излага детето на здравословни проблеми.

Добра новина? Смята се, че повечето от отрицателните ефекти на тютюнопушенето върху фертилитета се променят една година след спиране на пушенето.

Алкохол

Има малко научни доказателства за това колко ниската до умерена консумация на алкохол оказва влияние върху плодовитостта на жените. Хората често срещат затруднение при точното отчитане на консумацията на алкохол и е трудно да се проведе изследване, което да изолира влиянието на алкохола като фактор, оказващ влияние върху фертилността.

Със сигурност обаче прекомерната консумация на алкохол може да повлияе на плодовитостта, увеличавайки времето, необходимо за зачеване и намалявайки шансовете за здраво дете. При жените алкохолът предизвиква дисбаланс в хормоналната система, която контролира репродукцията. Дори малки количества алкохол могат да повлияят на менструалния цикъл и да намалят шансовете за зачеване на бебето.

Най-здравословният вариант е да не се консумира алкохол в периода, в който се опитвате да заченете. Ако жена, която иска да забременее, реши да консумира алкохол, се препоръчва да не се превишава една до две единици алкохол веднъж или два пъти седмично (две единици алкохол се равняват на 175 мл вино).

Физически упражнения

Физическите упражнения с умерена интензивност (например бодра разходка) за по 30 минути на ден са силно препоръчителни за всички възрастни и това ниво на движение е полезно за плодовитостта. Някои проучвания показват, че повече от 3 до 5 часа интензивни упражнения на седмица могат да намалят плодовитостта при жените.

Тренировъчните програми с висока интензивност могат да променят хормоналния баланс, да нарушат овулацията и целия менструален цикъл. В същото време проучванията показват, че уседналият начин на живот може да бъде пагубен за плодовитостта, затова физическото натоварване наистина трябва да е умерено.

Изморителните, интензивни и продължителни упражнения увеличават нивата на кортизол и понижават нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Щитовидните хормони стимулират метаболизма и ние определено не искаме да намаляваме метаболизма след тренировка. Дори след 24 часа възстановяване след тренировката нивата на кортизол остават високи, а хормоните на щитовидната жлеза - ниски. Тези хормони са свързани с доброто надбъбречно здраве, което от своя страна влияе директно върху функцията на щитовидната жлеза и начина, по който тялото управлява дългосрочния стрес, което може да има отрицателно въздействие върху общия хормонален баланс и плодовитостта.

Доказано е, че умерените и редовни физически упражнения укрепват мускулите, увеличават гъвкавостта, стимулират кръвообращението, намаляват стреса, предотвратяват депресията и тревожността, като същевременно спомагат за детоксикацията на излишните хормони и освобождавана на токсините от тялото. Всички тези ползи правят умерените и редовни физически упражнения съществено важни за подготовката на бременността. Жените, които се опитват да забременеят, трябва редовно и умерено да правят физически упражнения по 30 минути на ден, 3 пъти седмично.

Стрес

Може да звучи нереално, но телата ни са изградени по такъв начин, че да не позволяват зачеване в периоди на прекомерен стрес.

Скорошни изследвания при мъжете, както и при жените, показват, че стресът увеличава нивата на хормоните на стреса като адреналин, норадреналин и кортизол. Те могат да инхибират гонадотропин-освобождаващ хормон, GnRH, основният хормон в организма, отговорен за освобождаването на половите хормони. Впоследствие това може да потисне овулацията при жените, а при мъжете намалява броя на сперматозоидите и при двата пола води до намаляване на либидото. Хроничният стрес може да доведе до липса на либидо и намаляване на плодовитостта като цяло. Това стана толкова често срещан проблем, че дори му е дадено специфично име: дисфункция на репродукцията, предизвикана от стрес.

Опитът да се износи бременността до термин по време на интензивен стрес поставя плода в риск. Тялото знае това, затова създава неблагоприятна среда за зачеване. Като цяло стресираният човек не е здрав човек. Хората, които живеят под постоянен стрес, обикновено са уморени и нервни, което ги кара да се хранят нездравословно и да водят нездравословен начин на живот. Ако сте правили изследвания за фертилност и сте установили, че няма медицинска причина за вашето безплодие, е време да се оцените нивото на стрес, на който се подложени. Опитайте се да направите промени в живота си, така че да се чувствате по-спокойни. Здравословно хранене, упражнения и йога или медитация могат да помогнат за намаляване на стреса.

Или може би просто имате нужда от почивка с партньора си. . .

Зачеването зависи предимно от момента на сексуалния контакт.

Хората не знаят кога да правят секс.

При всички животни, с изключение на хората, сексуалният импулс е свързан с момента на овулация при женската. Склонността да се прави секс по всяко време на месеца или годината е специфична само за човешкия вид; отделя ни от останалото животинско царство и от гледна точка на възпроизводството е напълно неефективно.

Има много кратък период, само няколко дни всеки месец, през който сексуалният контакт може да доведе до бременност. Ако това не се случи по време на периода на овулация, вероятността за забременяване е значително намалена. При повечето животни, с изключение на хората, сексуалният акт настъпва само в този момент, когато шансовете за забременяване са максимални.

Менструалният цикъл може да дава индикация за това кога тялото на жената е готово за бременност. От гледна точка на яйцеклетката съществува само период от само 12 до 24 часа, в който една жена може да забременее. Как точно разбираме кога е този фертилен прозорец? Отговорът се крие в овулацията и менструалния цикъл. Ако разберете менструалния цикъл и овулацията, можете да определите оптималното време за зачеване, тоест фертилните дни. Говорим за дните от менструалния цикъл при жената, в които е възможно зачеване, т. е. само пет дни преди овулацията плюс деня на овулацията. Тези шест дни представляват фертилния прозорец от женския цикъл и отразяват продължителността на живот на спермата (около 5 дни) и живота на яйцеклетката (само 24 часа). Ако жената има сексуален контакт шест или повече дни преди овулацията, шансът за забременяване е практически нулев. Ако сексуалният контакт се случи пет дни преди овулация, вероятността за зачеване е около 10%. Шансовете за зачеване растат постоянно в двата дни преди и в деня на овулацията. Ако жената има сексуален контакт през всеки от тези три дни, тя има 27-33% шанс да забременее. В края на фертилния прозорец вероятността за зачеване намалява бързо и от 12 до 24 часа след овулацията жената вече не може да забременее по време на този цикъл. За да се оптимизират шансовете за зачеване, жените, които не успяват да определят своя фертилен период или дали са в овулация, сексуалният акт се препоръчва на всеки 2-3 дни. Сперматозоидите могат да живеят в тялото на една жена от 3 до 5 дни. Въпреки това яйцеклетката, освободена от яйчника, живее само от 12 до 24 часа. Най-високият шанс за зачеване съществува когато яйцеклетката и сперматозоидите се срещат през първите 4 до 6 часа след овулацията.

С други думи, това е най-лесният, най-евтиният и най-безопасен метод за зачеване на дете.

Въпреки че водите здравословен начин на живот, плодовитостта ви може да бъде засегната от други здравословни проблеми. Преди зачеването е препоръчително да се направи медицински преглед, при който лекарят ще прецени дали имате или сте предразположени към диабет или има риск от гестационен диабет, хипертония, анемия, заболявания на щитовидната жлеза и полово предавани болести. Той също така ще изследва имунитета към рубеола и варицела.

Ще провери медицинската ви история, като прецени медицинското лечение, което следвате, предишни бременности, физическото здраве и режим на хранене, физическата активност и семейната история. Вашият лекар ще ви даде препоръки в зависимост от вашите нужди.

Овулаторна дисфункция

Когато овулацията не настъпва редовно, лекарят ще ви каже, че имате овулаторна дисфункция. За щастие току-що закупихте ПроФекунд и това заболяване е едно от онези, при които продуктът се оказва много ефективен.

Овулацията е сложен процес, който зависи от подходящо количество определени хормони, необходими в определени периоди от менструалния цикъл. Всичко, което нарушава хормоналното регулиране на женския цикъл, може да доведе до овулаторна дисфункция. Хипоталамусът и хипофизната жлеза, органи, намиращи се мозъка, играят важна роля в регулирането на количеството на FSH и LH. Неподходящи количества на тези хормони в началото на менструалния цикъл могат да причинят овулаторна дисфункция. Ето защо всяка промяна в начина на функциониране на хипоталамуса и хипофизната жлеза може да повлияе на овулацията. До 30-40% от жените се сблъскват с овулаторна дисфункция.

Овулаторната дисфункция може да възникне по различни причини, включително: хормонален дисбаланс, причинен от дисфункция на хипоталамуса, хипофизата и яйчниците (най-честото състояние, причинено от тези дисбаланси, е синдромът на поликистозните яйчници), хиперпролактинемия, затлъстяване и поднормено тегло, прекомерно физическо натоварване, нарушена функция на щитовидната жлеза, преждевременната овариална недостатъчност, нисък яйчников резерв, стрес.

Най-честият симптом, наблюдаван при жени с овулаторна дисфункция, е нередовност (или дори отсъствие) на менструалния цикъл. Жените с овулаторна дисфункция обикновено имат цикли, по-къси от 21 дни или по-дълги от 35 дни. Често продължителността на цикъла варира значително всеки месец и често не се появява нито един от общите симптоми за появата на менструалния цикъл.

Аменорея е медицински термин за липсата на менструация в продължение на шест или повече месеца. Понякога има нарушения на матката, които могат да причинят липса на менструация, но обикновено означава, че яйчниците не освобождават яйцеклетка и следователно матката не получава хормонално съобщение от яйчниците, за да започне нормалния цикъл на овулация.

Олигоменорея е друг симптом за дисфункция на яйчниците. Това означава наличие на нередовни менструални цикли, като между тях има времеви интервал от два до четири месеца. Жените, които имат само три до шест менструални цикъла годишно, могат да овулират от време на време, но в много случаи нерегулярното кървене, което се появява, е ановулаторно, причинено от малко количество естроген. Той причинява удебеляване на ендометриума (лигавицата на матката), но без това да е свързано с развитието и пълното узряване на яйцеклетката.И накрая, последният симптом, който ще опишем, е кратък цикъл (или дефицит на лутеална фаза). Това се случва при жени, които имат менструални цикли, по-къси от 25 дни, особено ако втората част от цикъла след овулацията е по-кратка, отколкото би трябвало да бъде. Това явление се нарича дефицит (или недостатъчна) лутеална фаза и означава, че матката няма достатъчно време да се подготви за бременност. Дефицитът на лутеалната фаза често се свързва с ниска прогестеронова стойност през втората част на менструалния цикъл.

Овулаторната дисфункция може да бъде разпозната само ако жената срещне трудности при зачеване на дете. Въпреки това има изключения, при които жените с много редовни и последователни цикли не могат да овулират. Медицинската анамнеза е полезна при диагностициране на нарушения в овулацията. Лекарят може да поиска допълнителни изследвания, за да потвърди диагнозата, и обикновено симптомите ще диктуват кои хормонални и ултразвукови изследвания ще бъдат необходими по време на оценката.

Ако овулацията не се осъществи, се препоръчват лекарства за стимулиране на овулацията. По време на лечението се прави внимателно наблюдение на периода на овулация; това включва извършване на ултразвук и кръвни изследвания.

Синдром на поликистозните яйчници (СПЯ)

СПЯ е нарушение на функцията на яйчниците, причинена от хормонални дисбаланси, които ограничават или пречат на овулацията. Като цяло, жените с този синдром имат недостатъчно производство на фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH), което води до непълно развитие на яйцеклетките и повишаване на тестостерона и други андрогенни хормони. Те също имат ненормален метаболизъм на инсулина, който се влошава с ановулация, повишава нивото на андрогените и води до затлъстяване.

Причините, които причиняват СПЯ, не са напълно разбрани. Известно е, че има генетична причина, защото вероятността е по-голяма една жена да развие СПЯ, ако майка ѝ или сестра ѝ имат този проблем. Известно е също, че противоречивите сигнали от мозъка до яйчниците влияят върху производството на оварни хормони, което допълнително влошава състоянието на жената.

Хормоналния дисбаланс, с който се сблъскват жените с СПЯ, причинява нередовни менструални цикли:

• Аменорея и олигоменорея: тъй като яйчниците не произвеждат яйцеклетки, нивото на естроген често е ниско. Затова матката получава много малко съобщения, за да сгъсти лигавицата. Тъй като не настъпва овулация, нивото на прогестерона не се повишава достатъчно, за да предизвика менструация. Пациентите с този синдром често имат рядка менструация или тя напълно отсъства.
• Ненормални или нередовни менструални периоди: са по-чести при жените със СПЯ, които имат наднормено тегло. Жените с този тип менструация се нуждаят от изследване на лигавицата на матката чрез хистероскопия и биопсия, за да се гарантира, че няма да развият ракови или предракови промени.

Много жени със СПЯ имат високи нива на мъжки хормони (андрогени) в кръвта. Те се произвеждат главно от яйчниците, които действат ненормално, но се произвеждат и в мастната тъкан на тялото. Приблизително половината от жените със СПЯ имат затлъстяване като основен проблем, а прекомерната мастна тъкан допринася за необичайно високи нива на мъжки хормони. Тези мъжки хормони допринасят за някои от симптомите на СПЯ, включително акне, необичаен растеж на косата и по-рядко удебеляване на гласа.

Ето как СПЯ влияе върху фертилитета. Най-честите проблеми, свързани със СПЯ, са дисфункция на яйчниците и анормална овулация. И двете предразполагат към безплодие. Въпреки това, трябва да се подчертае, че много жени с лека форма на СПЯ могат да забременеят. Не всички жени със СПЯ не овулират. Някои могат да овулират по-рядко от жените с нормални цикли от 28 дни, може би само няколко пъти в годината, но при всеки цикъл през който има овулация има възможност да забременее.

Също така изглежда, че има връзка между ендометриозата и СПЯ. Има много теории за причините за ендометриозата, но състоянието изглежда е по-често срещано при жени с небалансирани хормонални състояния и недостатъчна овулация. Това би могло да бъде един показател за изследване на жените със СПЯ и проблеми с плодовитостта при ендометриоза.За диагностициране на СПЯ са необходими медицинска анамнеза и изследване на таза. Обикновено се изискват други тестове, за да се потвърди диагнозата, като нива на хормоните в кръвта (FSH, LH, естроген, андрогени), ултразвук, ендометриална биопсия.

Лечението зависи от вашите специфични нужди. Затлъстяването може да влоши състоянието, така че намаляването на теглото може да помогне за подобряване на хормоналния баланс. Ако се цели забременяване, може да се предпишат лекарства за стимулиране на овулацията. Възможно е, също така, да се предпишат лекарства, препоръчвани при диабет, които могат да помогнат на тялото ви да бъде по-чувствително към инсулин и да доведе до редовна овулация.

PПроблеми на фалопиевите тръби

Едни от най-честите причини за безплодие са заболявания на фалопиевите тръби, в които една или двете тръби са блокирани или засегнати.

TМаточната тръба е каналът, през който яйцеклетката стига от яйчниците в матката. По време на овулацията яйцеклетката се освобождава от яйчника и се поема от фимбриите в края на маточната тръба, които приличат на пръсти, обхващащи съседния яйчник. Яйцеклетката остава тук един ден и тук се извършва оплождането, ако срещне сперматозоиди, преминали през шийката на матката, до вътрешността на фалопиевите тръби. Впоследствие, ресничките в тръбата ще изтласкат оплодената яйцеклетка в матката, където ще остане около три дни, преди да се имплантират в маточната стена.

Близо 25% от случаите на безплодие се дължат на тръбите. Това е медицинско състояние, което може да бъде успешно лекувано чрез операция или може да бъде прескочено чрез оплождане ин витро.

Причини за тубуларен стерилитет

Тубуларният стерилитет се причинява от различни нарушения, локализирани в маточните тръби:

• пълно или частично блокиране на тръбите
• белези или налепи по тръбите, или други лезии или увреждания, причинени от кисти, коремни хирургични процедури и др.
• извънматочни бременности в миналото
• нелекувани във времето инфекции

Основната причина за този тип безплодие са честите тазови инфекции. Най-честите от тях са възпалителна болест в таза (или аднексит). То се причинява от полово предавани инфекции, причинени от две бактерии, съответно Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Тези инфекции могат да преминат от шийката на матката, през матката до маточните тръби.

Инфекцията в тези тъкани предизвиква интензивен възпалителен отговор. Докато тялото се бори с инфекциията, бактериите, белите кръвни клетки и други течности (течност, която обикновено наричаме гной) запълват фалопиевите тръби. Слизестата мембрана на фалопиевите тръби може да бъде постоянно засегната и отварянето на тръбата от страна на яйчниците може да бъде частично или напълно блокирано. Често на външната страна на тръбите и на матката се образува цикатрикална тъкан. Инфекциите могат да увредят обвивката на маточните тръби, които улесняват транспортирането на яйцеклетката. Без тях яйцеклетката не може да срещне сперматозоида или ако яйцеклетката е оплодена, тя вече не може да достигне матката. Всички тези фактори могат да компрометират нормалното функциониране на яйчниците или фалопиевите тръби и да намалят шансовете за зачеване в бъдеще или да доведат до извънматочна бременност, която може допълнително да увреди фалопиевите тръби.

Друга причина за безплодие, причинена от фалопиевите тръби, са цикатрикалните тъкани, причинен от ендометриоза (виж страниците по-долу) или такива в резултат на коремна операция (включително цезарово сечение). Те могат да блокират влизането на яйцеклетката в матката или да преминат през нея в матката. Свързването на фалопиевите тръби също може да увреди фалопиевите тръби.

Диагностициране на тръбено безплодиеe

Повечето от състоянията, които причиняват тръбено безплодие, са асимптоматични. Често жените в това състояние не осъзнават, че маточните им тръби са блокирани, докато не срещнат проблеми със зачеването. Жените с обширни фалопиеви увреждания могат да имат хронична болка в таза.

Необходими са медиВ случай на относително незначителни увреждания на фалопиевите тръби може да е трудно да се определи дали проблемът с безплодието се дължи единствено на увреждане на маточните тръби. Възможно е да има други важни причини, които допринасят за безплодието.цинска анамнеза и изследване на таза за диагностициране на заболяване на маточните тръби. Препоръчват се също така други процедури за потвърждаване на диагнозата като: сонохистерография, хистеросалпингография (HSG), лапароскопия, по време на които могат да бъдат отстранени цикатрикалната или ендометриалната тъкан, която блокира маточната тръба.

В случай на относително незначителни увреждания на фалопиевите тръби може да е трудно да се определи дали проблемът с безплодието се дължи единствено на увреждане на маточните тръби. Възможно е да има други важни причини, които допринасят за безплодието.

Лечение на тръбно безплодие

Обикновено лечението на тръбното безплодие е операция на фалопиевите тръби, възстановяване на част от увреждането или ин витро оплождане. Ако цикатрикалната тъкан около фалопиевата тръба е причината за проблема, тя често може да бъде отстранена хирургично. Ако фалопиевите тръби са повредени, те могат да бъдат поправени чрез операция, в зависимост от вида и степента на увреждане.

Ендометриоза

Състоянието, при което тъканта, която обвива вътрешността на матката, наречена ендометриална тъкан, расте извън матката, се нарича ендометриоза.

Ендометриалната тъкан вътре и извън матката реагира на хормона на менструалния цикъл по еднакъв начин: тя набъбва и се удебелява, за да се отстрани, отбелязвайки началото на следващия цикъл. За разлика от менструалната кръв в матката, която се премахва през влагалището, кръвта от ендометриалната тъкан в коремната кухина няма начин да напусне тялото. В местата, където се натрупва кръв, възниква възпаление, образувайки цикатрикална тъкан. Тя може да блокира фалопиевите тръби или да пречи на овулацията. Освен това, ендометриалната тъкан, растяща вътре в яйчниците, може да образува вид киста на яйчниците, наречена ендометриома, която може да попречи на овулацията.

Ендометриозата е прогресивно заболяване. С течение на времето то се влошава и може да се повтори след лечението. Обикновено се подобрява след менопаузата.

Причини за еднометриозата

С целия научен прогрес, медицината все още не е успяла да даде пълно обяснение за това заболяване. Има няколко теории за причините за ендометриозата, но нито една от тях не е доказана със сигурност. Трите основни теории включват:

• ретроградна менструация: неотстранената менструална кръв по време на менструалния поток, която съдържа ендометриални клетки, може да се вдигне през маточните тръби до корема. Тази обратна менструация води до анормално имплантиране на ендометриалната тъкан в таза
• разпространението на ендометриална тъкан в кръвните и лимфните съдове
• целомична метаплазия, което означава способността на клетките в тазовата кухина да се трансформират в ендометриална тъкан.

Рискови фактори

Ендометриозата се проявява по-често при жени, които имат непрекъснат менструален цикъл за по-дълъг период. Сред тези жени са по-често тези, които никога не са били бременни, тези с ранно начало на менструалния цикъл и тези, които достигат менопауза в напреднала възраст. От друга страна, ендометриозата рядко се наблюдава при жени, които имат прекъсвания в менструалния цикъл, като например такива с няколко бременности и дълги периоди на кърмене.

Ендометриозата има също генетичен компонент и може да се наследи. Жените с роднини от първа степен, диагностицирани с ендометриоза, имат 7% вероятност да развият заболяването, в сравнение с 1% вероятност при жени, които нямат фамилна анамнеза. Също така ендометриозата е по-често срещана при жените от бялата раса в сравнение с афро-американките и азиатките. Съществува също така значително по-висока честота на ендометриоза при жени с безплодие в сравнение с фертилни жени.

Как фертилитетът се повлиява от ендометриозата

Ендометриозата може да повлияе фертилността чрез няколко механизъма:

• ненормална или деформирана анатомия на таза`
• повишено възпаление в таза
• модифицирана тазова имунология
• хормонална дисфункция

При наличието на значителни анатомични сраствания или изкривявания, безплодието може да се обясни логично чрез механични смущения при поемането и преноса на яйцеклетката и чрез модифицирана перисталтика на фалопиевите тръби. При отсъствие на анатомично изкривяване на таза, обаче, безплодието, свързано с ендометриоза, все още е слабо обяснено.

Има няколко теории, които обясняват ниската фертилност. Някои от тях включват модифицирана фоликулогенеза, овулаторна дисфункция, фагоцитоза на сперматозоидите, невъзможност за оплождане, дефектна имплантация, инхибиране на ранното развитие на ембриона, дефицит на лутеалната фаза и имунологични промени. Хроничните възпалителни промени в перитонеалната кухина при жени с ендометриоза са свързани с увеличен обем на перитонеалната течност и брой макрофаги, тяхната концентрация и активност. Левкоцитите в перитонеалната течност пречат на фертилитета чрез директно цитотоксично влияние или освобождаване на цитокини и протеолитични ензими в тазовата среда, които могат да повлияят репродуктивната функция или растежа на ембрионите.

Симптоми на ендометриозата

Ендометриозата може да причинява болка в таза, дисменорея и/или безплодие, анормално и нередовно кървене, но може също да бъде асимптоматична. Безплодието обикновено е най-честият симптом при жени с диагноза ендометриоза. Няма известна честота на безплодие при жени с ендометриоза, но честотата на ендометриоза при безплодни жени варира от 4, 5 до 33% (средно 14%).

Окончателната диагноза на ендометриоза изисква хирургична биопсия или лапароскопска визуализация на тазовите лезии. Понякога, по време на лапароскопията се премахва цикатрикалната и ендометриална тъкан, прикрепена към други органи. Наличието на ендометриум в тазовата сонограма също може да помогне за установяване на сигурна клинична диагноза.

Лечение на ендометриоза

За щастие има медицински и хирургически възможности за лечение на ендометриоза.

Лекарствата успокояват болката, свързана с ендометриозата, но не елиминират болестта. Освен това няма доказателства, които да допускат, че медицинското лечение подобрява плодовитостта. Медицинската терапия включва хормонално лечение и противовъзпалителни лекарства, които могат да се използват поотделно или в комбинация. Ефективността на тези различни възможности за лечение е сравнима.

Хирургичното лечение на ендометриоза се препоръчва за възстановяване на нормалната тазова анатомия, често променяна поради сраствания и също така за да се премахне възможно по-голямо количество анормална тъкан. Освен това хирургическа намеса се препоръчва за отстраняване на ендометриоми, особено когато тези кисти са по-големи от 2 cm.

Като цяло, в рамките на 1 до 2 години от хирургичното лечение, при около 65% от оперираните жени може да настъпи бременност.

---

Ендометриозата е много сериозно заболяване. Ако имате обилна или болезнена менструация или болка по време на полов акт, обърнете се задължително към вашия лекар!!

---

Заболявания, предавани по полов път

Инфекциите, предавани по полов път, особено гонорея и хламидия, могат да повлияят на фертилитета както при жените, така и при мъжете.

Има само един начин да се избегне инфекция, предавана по полов път. Всъщност има два начина, но вторият предполага пълно въздържание. Така че е най-добре да правите секс безопасно, като използвате презерватив. Когато са готови да имат семейство, и двамата партньори могат да се тестват за полово предавани болести, за да се елиминира рискът от предаване на инфекцията на другия партньор или дете.

Хламидията е много често срещана бактериална инфекция, която може да засегне всяко лице, което има незащитен сексуален контакт. Смята се, че поне 75% от жените и 40% от мъжете нямат никакви симптоми. Освен това, тъй като симптомите на инфекцията с Chlamydia trachomatis могат да бъдат подобни на тези при други състояния, като кандидоза или цистит, те могат да бъдат пренебрегнати. Симптомите могат да включват болка в таза, болезнена и анормална менструация, дълбока болка по време на вагинален секс, кървене между менструация или след сексуален контакт, често уриниране, усещане за парене, необичайни вагинални секрети.

Хламидията предизвиква възпаление на уретрата (тръбата на пикочния мехур при отваряне на урината) и/или шийката на матката. Ако не се лекува, инфекцията може да се качи до матката, фалопиевите тръби и яйчниците, като се превърне в възпалително заболяване на таза. Заболяването може да образува цикатрикална тъкан и сраствания. Както видяхме по-горе, това може да доведе до сериозни здравословни проблеми, включително хронична болка в областта на таза, извънматочна бременност и проблеми със зачеването.

Симптомите на възпалителна болест на таза включват: коремна болка и чувствителност, дълбока болка по време на полов акт, болезнена и анормална менструация, висока температура, аномален вагинален секрет, жълто, кафеникаво или зеленикаво, или увеличено вагинално течение.

Инфекцията с Хламидия се лекува с антибиотици.

Гонорея е бактериална инфекция, която обикновено засяга гениталната област (въпреки че областта на гърлото или ануса също могат да бъдат засегнати). Гонореята може да засегне както мъжете, така и жените и се предава лесно по време на полов акт, независимо дали е вагинален, анален или орален.

Гонорея може да бъде асимптоматична, което означава, че може да остане неустановена дълго време при жените. Половината от заразените жени не знаят, че са болни, а 10 - 40% от тях развиват още по-тежко заболяване. Симптомите включват: анормален вагинален секрет, болка по време на уриниране, болка по време на полов акт, болка в таза, нередовна менструация, болки в гърлото (при гонорея в гърлото), болка и анално кървене (при анална инфекция), сърбеж.

Ако не се лекува и се разпространи в тялото, гонореята може да засегне матката, излагайки жената на риска от развитие на тазова възпалителна болест, възможна причина за безплодие. Симптомите на възпалителната болест на таза включват: болки в долната част на корема и чувствителност, дълбока болка по време на полов акт, болезнена и анормална менструация, висока температура, аномален вагинален секрет, жълто, кафеникаво или зеленикаво, или увеличено вагинално течение.

Както виждате, симптомите на двата инфекциозни процеса са сходни. Ако се усещате някой от тях, не се опитвайте да се диагностицирате сами. Запишете си час за консултация с вашия лекар, той ще може да установи правилна диагноза и лечение.

Фибром на матката

Фибромите са най-често срещаните тумори на женската репродуктивна система. Фибромът е плътен, компактен тумор, състоящ се от гладкомускулни клетки и съединителна тъкан, които се развиват вътре или извън матката. Изчислено е, че между 20% и 50% от жените в репродуктивна възраст имат фиброиди, въпреки че не всички са диагностицирани. Други проучвания показват, че 30% - 77% от жените ще се развият в даден момент миоми в техния фертилен период, въпреки че само около една трета от тези фиброми са достатъчно големи, за да бъдат открити от лекар по време на физически преглед. При повече от 99% от случаите на фиброма, туморите са доброкачествени (неракови). Тези тумори не са свързани с рак и не увеличават риска за жена от рак на матката. Фибромите могат да варират по размер от такъв на грахово зърно до размера на малък грейпфрут.

Причини за поява на фиброми

Не е ясно какво причинява появата на фиброми. Смята се, че всеки тумор се развива от анормална мускулна клетка на матката, която бързо се размножава под влиянието на естроген.

Как фибромите засягат фертилитета

Приблизително 5% - 10% от безплодните жени имат фиброиди. Техният размер и местоположение определят дали те влияят върху фертилитета или не. Сред агресивните в това отношение са интрамуралните, субмукозните или много големите (с диаметър по-голям от 6 cm). Тези, които растат по вътрешната стена на матката, могат да предизвикат промени в ендометриалната тъкан и могат да повлияят на притока на кръв в маточната кухина, което затруднява прикрепването на оплодената яйцеклетка към стената на матката. Субсерозните фиброми могат да повлияят на бременността чрез компресиране или блокиране на фалопиевите тръби, като по този начин спират достигането на спермата до яйцето. Фибромите, които променят формата на шийката на матката, също могат да повлияят на броя на сперматозоидите, които влизат в матката, а тези, които променят формата на матката, могат да попречат на движението на спермата или ембриона.

Хиперпролактинемия

Пролактинът е хормон, произвеждан от хипофизната жлеза. Основните функции на пролактина са свързани с бременността и производството на майчино мляко за новороденото. Въпреки това, пролактинът може да е с високи стойности и когато жената не е бременна или кърми, причинявайки различни състояния, които могат да повлияят менструалната функция и фертилитета.

Причини за хиперпролактинемия

Има няколко заболявания, които могат да повишат нивото на пролактин. Нормални повишения се наблюдават по време на бременността в отговор на стимулацията на зърното (обикновено след раждане на бебето) и в моменти на стрес. Анормални повишения на пролактин могат да се появят, когато клетките, произвеждащи пролактин вътре в хипофизната жлеза (лактотрофни клетки) произвеждат повече хормон, отколкото е необходимо, или когато лактотрофните клетки растат анормално, образувайки тумори (пролактиноми). Освен това, високите нива на пролактин могат да се появят като страничен ефект на някои психиатрични лекарства. Друга причина за свръхпроизводство на пролактин може да бъде хипотиреоидизъм. Понякога причината е неизвестна.

Симптоми на хиперпролактинемия

Хиперпролактинемията може да предизвика нерегулярна овулация или дори липса на такава, което води до безплодие. Жените, които имат това разстройство, често имат нередовен менструален цикъл и секретират мляко, когато не са бременни (т. нар. галакторея).

Освен това, излишъкът от пролактин може директно да повлияе на стероидогенезната функция на яйчниците, причинявайки нарушения на менструалния цикъл.

Хиперпролактинемията е относително често срещана причина за вторична аменорея (прекъсване на менструалното кървене след първата менструация) и метрорагия (вагинално кървене извън менструалния поток).

При отсъствие на менструални нарушения хиперпролактинемията често е недиагностицирана.

Диагностициране на хиперпролактинемия

Обикновен кръвен тест за измерване на количеството серумен пролактин може да потвърди диагнозата хиперпролактинемия. Тъй като всеки човек има дневни нива на пролактин, може да е необходимо да се повтори кръвния тест, за да се определи диагнозата, ако нивата на хормона са само леко завишени. При много жени тази диагноза се поставя след прегледи за безплодие или нередовна менструация, а при други няма никакви симптоми. Леките повишения на пролактин обикновено не предизвикват забележими промени в менструалния цикъл, въпреки че те могат да намалят общата фертилност. По-високите нива на пролактин могат да причинят нередовни менструални цикли и значително да намалят плодовитостта на жената, понякога причинявайки симптоми на менопаузата (липса на менструални цикли, горещи вълни, вагинална сухота) и безплодие.

Лечение на хиперпролактинемияi

Лечението ще зависи от причината за прекомерното производство на пролактин. Ако се постави диагноза хипотиреоидизъм, се предписва предписан лекарствен препарат за щитовидната жлеза. След като проблемът с щитовидната жлеза бъде коригиран, количеството пролактин в кръвта трябва да спадне до нормално ниво. Ако има тумор на хипофизната жлеза или причината за хиперпролактинемията е неизвестна, лечението с лекарства може да намали нивото на пролактин. Освен това, лекарствата причиняват намаляване на туморите на хипофизата. Въпреки че тези лекарства са много ефективни за привеждане на нивата на пролактин в нормални граници, те не могат да излекуват това разстройство. Ако спрете лечението, нивото на пролактин вероятно ще се увеличи отново и вероятно симптомите ще се върнат. След като нивата на пролактин в кръвта са в нормални граници, менструацията трябва да стане по-редовна и да настъпи овулация. Повишаването на хормона пролактин обикновено се повлиява добре от лекарствата и рядко изисква хирургична намеса.

Други заболявания

Вродените аномалии на репродуктивните органи са анатомични вродени дефекти, разположени в женските полови органи. Съществуват и аномалии, които се появяват през живота и могат да бъдат причинени от определени заболявания или лекарства. Те трябва да бъдат коригирани преди зачеването на дете, тъй като те могат да причинят безплодие или да застрашат развитието на бременността, ако настъпи оплождане. Такива аномалии са: аномалии на матката при раждане, развитие (септална матка, еднорога, двурога, биделфна, двойна, извита) или маточни ретроверси, аномалии на ендометриума, аномалии на овалната форма и аномалии на надбъбречните и щитовидните жлези или аномалии на хипоталамо-хипофизално-овариалната ос.

Аномалиите на матката благоприятстват появата на безплодие, но не защото не е възможно да се зачене дете, а защото бременността може да бъде прекъсната по всяко време поради ненормална форма и структура, в която плодът не може да се развие правилно.

Анормалната цервикална слуз пречи движението на сперматозоидите от влагалището към шийката на матката. Това може да има две причини: или вродени цервикални аномалии (липса на цервикални жлези, липса на хормонални рецептори и т. н. ), или някои интервенции са унищожили ендоцервикалната лигавица.

Антиспермалните антитела се развиват в цервикалния канал и се появяват като имунна реакция към спермата. Тези антитела засягат подвижността на спермата и пречат на оплождането. Антителата са протеинови молекули от семейството на имуноглобулините, които могат да попречат активността на сперматозоидите по различни начини: да имобилизират сперматозоидите, да ги аглутинират, ограничавайки способността им да преминават през цервикалната слуз или да им попречат да проникват в яйцето. Неотдавнашни проучвания установиха връзка между инфекциите на половия тракт и производството на антиспермални антитела, а най-тясна връзка е установена при инфекция с Chlamydia trachomatis.

Rh несъвместимост се случва в случай на кръвопреливане от човек с позитивно Rh (донор) на човек с отрицателен Rh. В акушерството терминът Rh несъвместимост се използва, за да се опише ситуация, в която майка с отрицателно Rh бременна, а плодът е с положително Rh. Плодът винаги наследяват Rh гена от бащата, така че е важно да знаете Rh на вашия партньор преди зачеването. Несъвместимостта на Rh групата не влияе върху възможността за зачеване на дете, но при следващите бременности, ако плодът отново има позитивно Rh, е възможно кръвта на майката да се смеси в различни количества с плода и да се получат различни степени на хемолиза, причинявайки от обща неонатална жълтеница до смърт на плода в матката.

При майка с отрицателно Rh и баща с положително Rh, след първата бременност (или първия аборт) се прилага анти-резус имуноглобулин.